怎么治疗小儿肺炎并发心衰

小儿肺炎并发心衰需立即住院综合治疗，主要措施包括抗感染治疗、强心药物应用、利尿剂使用、氧疗支持及机械通气辅助。该并发症通常由肺部感染加重心脏负荷、病毒或细菌毒素直接损伤心肌、缺氧导致肺动脉高压、电解质紊乱诱发心律失常、患儿基础心肺功能差等因素引起。

1、抗感染治疗：

根据病原学检查结果选择敏感抗生素，细菌性肺炎常用青霉素类、头孢类或大环内酯类药物，病毒性肺炎需配合抗病毒治疗。控制感染是减轻心脏负担的关键环节，治疗期间需监测炎症指标变化。

2、强心药物：

使用正性肌力药物改善心功能，常用地高辛、多巴胺等药物增强心肌收缩力。用药期间需密切监测心率、血压及心电图，警惕洋地黄中毒等不良反应，药物剂量需根据体重精确计算。

3、利尿剂应用：

通过呋塞米等利尿剂减轻心脏前负荷，缓解肺淤血和全身水肿。使用时应记录出入水量，定期检测电解质防止低钾血症，必要时联合醛固酮拮抗剂增强利尿效果。

4、氧疗支持：

采用鼻导管、面罩或头罩给氧维持血氧饱和度＞90%，严重缺氧者需无创正压通气。氧疗可改善心肌缺氧状态，降低肺动脉压力，同时需注意避免氧中毒。

3、机械通气：

对合并呼吸衰竭患儿实施气管插管机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。通气期间需定期吸痰保持气道通畅，监测血气分析调整呼吸机参数。

治疗期间需保持患儿绝对卧床休息，床头抬高30度减轻呼吸困难。饮食给予低盐高蛋白流质，少量多餐避免加重心脏负担。恢复期可逐步进行被动肢体活动，定期复查心超评估心功能。注意室内空气流通但避免直接吹风，接触者需佩戴口罩预防交叉感染。出院后遵医嘱继续服用强心药物，限制剧烈活动3-6个月，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防复发。