得了食管破裂会有哪些症状

食管破裂主要表现为突发性胸痛、吞咽困难、皮下气肿、发热及休克。食管破裂的症状发展通常按严重程度从早期表现到终末期排列。

1、突发胸痛：

食管破裂早期最典型的症状为剧烈胸骨后疼痛，疼痛常呈撕裂样或刀割样，可向肩背部放射。这种疼痛与食管黏膜及肌层突然撕裂有关，进食或吞咽动作可能加重疼痛感。部分患者可能误认为心绞痛，但疼痛与体位变化相关是重要鉴别点。

2、吞咽困难：

随着食管壁完整性破坏，患者会出现进行性加重的吞咽困难，严重时连唾液都难以咽下。这与食管破裂后局部水肿、炎症反应以及可能存在的纵隔感染有关。部分患者可能伴有恶心呕吐，呕吐物中偶见血性液体。

3、皮下气肿：

约半数患者会出现颈部或胸壁皮下气肿，触诊时有捻发音。这是由于食管破裂后消化道气体外溢至皮下组织所致，是食管破裂的特征性表现之一。皮下气肿多首先出现在锁骨上窝，逐渐向面部、胸壁扩散。

4、发热寒战：

食管破裂后24-48小时内多数患者会出现发热，体温可达38-40℃，伴有寒战、出汗等全身中毒症状。这是由消化道内容物漏入纵隔引起的严重感染所致，若不及时处理可能发展为脓毒血症。

5、休克表现：

在疾病终末期，患者可能出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克表现。这与严重纵隔感染导致的多器官功能障碍、体液大量丢失以及剧烈疼痛刺激有关，属于临床急危重症，需立即抢救。

食管破裂患者应绝对禁食禁水，避免任何经口摄入加重病情。保持半卧位可减少消化液反流，使用冰袋冷敷颈部可缓解皮下气肿引起的不适。建议穿着宽松衣物避免压迫胸腹部，保持环境安静减少疼痛刺激。由于食管破裂属于外科急症，所有疑似患者均需立即就医，在转运过程中需密切监测生命体征，避免剧烈搬动造成二次损伤。恢复期饮食应从清流质逐渐过渡到低纤维软食，避免辛辣刺激及过热食物，少食多餐有助于食管功能恢复。