CT和b超查阑尾炎哪个准

CT检查对阑尾炎诊断准确率高于B超。阑尾炎影像学检查方式主要有CT扫描、B超检查、临床体征评估、实验室检查、病理学检查。

1、CT扫描：

CT对阑尾炎诊断准确率达90%-95%，可清晰显示阑尾肿胀、周围脂肪密度增高及脓肿形成。多层螺旋CT能检测出直径2毫米以上的粪石，对穿孔性阑尾炎诊断特异性达85%。检查时需静脉注射造影剂增强对比度，辐射剂量约为3-5毫西弗。

2、B超检查：

超声诊断准确率约70%-80%，典型表现为直径超过6毫米的管状结构、壁层增厚及周围积液。对体型消瘦患者检出率较高，但受肠气干扰明显。彩色多普勒可显示阑尾壁血流信号增强，对儿童和孕妇为首选检查方式。

3、临床体征评估：

麦氏点压痛和反跳痛是重要诊断依据，伴随发热、恶心呕吐等症状时临床诊断符合率约80%。罗夫辛征和腰大肌试验可辅助判断阑尾位置，但老年人和婴幼儿体征常不典型。

4、实验室检查：

白细胞计数升高和中性粒细胞比例增加是常见表现，C反应蛋白超过10毫克/升提示炎症反应。约15%患者尿液检查可见少量红细胞，需与泌尿系统疾病鉴别。

5、病理学检查：

术后病理是确诊金标准，可明确阑尾炎分型如单纯性、化脓性或坏疽性。显微镜下可见中性粒细胞浸润和黏膜溃疡，穿孔病例可见腹腔脓液培养阳性。

疑似阑尾炎患者应禁食并避免使用镇痛药，建议采取半卧位减轻腹痛。急性期可食用米汤、藕粉等低渣流食，恢复期逐步增加蛋白质摄入。术后早期需进行床上踝泵运动预防血栓，两周内避免剧烈运动。定期复查血常规观察感染指标，切口愈合期间保持敷料干燥清洁。出现持续发热或腹痛加剧需立即返院检查，警惕腹腔脓肿等并发症发生。