小儿肺水肿的致病机理是什么？

小儿肺水肿的致病机理主要与肺毛细血管压力增高、肺泡-毛细血管屏障损伤、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流障碍及炎症介质释放等因素有关。

1、压力增高：

左心功能不全或输液过量导致肺静脉压力升高，使液体从毛细血管渗入肺泡和肺间质。先天性心脏病如室间隔缺损、动脉导管未闭等可增加肺循环血量，进一步加重肺毛细血管静水压。

2、屏障损伤：

严重肺部感染、吸入有害气体或溺水等情况会破坏肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞的紧密连接，导致蛋白质和液体大量渗出。急性呼吸窘迫综合征患儿常见此类病理改变。

3、渗透压失衡：

低蛋白血症患儿血浆胶体渗透压下降，常见于肾病综合征、重度营养不良或肝功能异常。当血浆白蛋白低于20g/L时，血管内外渗透压梯度减小促使液体外渗。

4、淋巴受阻：

先天性淋巴管发育异常或纵隔肿瘤压迫可阻碍肺淋巴液回流，造成间质液体蓄积。部分早产儿因淋巴系统发育不完善更易发生此类情况。

5、炎症反应：

败血症、重症肺炎等疾病中，肿瘤坏死因子、白介素等炎性介质会增加血管通透性。补体激活和中性粒细胞浸润会进一步加重肺泡膜损伤。

患儿日常需保持适度活动量但避免剧烈运动，居住环境应通风良好并远离烟雾粉尘。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制钠盐摄入每日不超过3克。监测呼吸频率和血氧饱和度变化，出现呼吸急促、口唇发绀需立即就医。母乳喂养婴儿建议按需哺乳，人工喂养者选用适度水解蛋白配方奶粉。恢复期可进行呼吸训练如吹气球等游戏锻炼肺功能。