慢阻肺急性加重期怎么治疗 介绍急性期慢阻肺的治疗原则

慢阻肺急性加重期可通过氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素治疗及呼吸支持等方式干预，通常由感染、空气污染、气候变化、治疗中断或合并症等因素诱发。

1、氧疗：

低流量吸氧是急性期基础治疗手段，目标维持血氧饱和度在88%-92%。需监测动脉血气避免二氧化碳潴留加重，对于慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者应采用控制性氧疗。家庭氧疗设备需配备humidifier防止气道干燥。

2、支气管扩张剂：

短效β2受体激动剂如沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入可快速缓解气道痉挛，必要时每4-6小时重复给药。茶碱类药物需监测血药浓度，避免心律失常等不良反应。给药方式优先选择雾化吸入而非口服。

3、糖皮质激素：

全身应用甲泼尼龙或泼尼松可减轻气道炎症反应，疗程通常5-7天。吸入型布地奈德适用于门诊轻症患者。需警惕血糖升高、消化道出血等副作用，糖尿病患者应加强血糖监测。

4、抗生素治疗：

当出现脓痰、发热等感染征象时，经验性选用阿莫西林克拉维酸、莫西沙星等覆盖常见病原体。严重感染者需根据痰培养结果调整用药，疗程7-10天。预防性使用抗生素可能增加耐药风险。

5、呼吸支持：

对于严重呼吸衰竭患者，无创正压通气可减少气管插管需求。需密切观察神志、血气等指标，若病情持续恶化需考虑有创机械通气。早期康复训练有助于改善呼吸肌功能。

急性期后应坚持长期吸入治疗，定期接种流感疫苗和肺炎疫苗。饮食建议高蛋白、低碳水化合物，避免产气食物。进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练，每周3-5次有氧运动如步行、太极拳。戒烟并避免二手烟暴露，室内使用空气净化器减少颗粒物刺激。每3-6个月复查肺功能，合并骨质疏松者需补充钙剂和维生素D。