怎么判断是不是支气管扩张症

支气管扩张症的判断需结合临床症状、影像学检查及病史综合分析，主要判断依据有反复咳嗽咳脓痰、固定性湿啰音、胸部高分辨率CT显示支气管扩张改变、既往呼吸道感染史以及肺功能检查异常。

1、典型症状：

支气管扩张症患者多表现为长期反复咳嗽，咳大量黄绿色脓痰，晨起或体位变动时加重。部分患者可出现咯血，程度从痰中带血至大咯血不等。伴随感染时可有发热、乏力等全身症状，症状持续超过8周需高度警惕。

2、肺部听诊：

体格检查在病变部位可闻及固定性中细湿啰音，咳嗽后啰音特征不消失。约30%患者伴有杵状指，晚期可能出现呼吸困难和发绀。这些体征虽非特异性，但结合病史具有重要提示意义。

3、影像学特征：

胸部高分辨率CT是确诊金标准，可见支气管内径大于伴行肺动脉、支气管壁增厚、"印戒征"或"轨道征"。普通X线胸片可能显示卷发样阴影或肺纹理紊乱，但对早期病变敏感性不足。

4、病史追溯：

需详细询问儿童期是否患过麻疹、百日咳等感染性疾病，有无肺结核病史。成年后反复肺炎发作史、慢性鼻窦炎或免疫缺陷病史都是重要线索。约50%患者可追溯到明确诱因。

5、肺功能评估：

肺功能检查多表现为阻塞性或混合性通气功能障碍，一氧化碳弥散量可能降低。急性加重期动脉血气分析可见低氧血症，晚期合并肺心病时出现二氧化碳潴留。

对于疑似支气管扩张症患者，建议每日保证2000毫升饮水稀释痰液，进行腹式呼吸训练改善通气。饮食宜高蛋白、高维生素，避免辛辣刺激食物。秋冬季节注意保暖防感冒，接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重风险。适度有氧运动如太极拳、游泳等有助于增强肺功能，但需避免剧烈运动诱发咯血。痰量突然增多或咯血加重时应立即就医。