气道中心性间质纤维化的辅助检查有哪些

气道中心性间质纤维化的辅助检查主要包括胸部高分辨率CT、肺功能检查、支气管肺泡灌洗、经支气管镜肺活检及血液免疫学检测。

1、胸部高分辨率CT：

胸部高分辨率CT能清晰显示双肺弥漫性磨玻璃影、网格状改变及牵拉性支气管扩张等特征性表现，对早期病变的检出率优于普通胸片。典型影像学表现为以支气管血管束为中心的间质增厚，可伴有小叶间隔增厚。

2、肺功能检查：

肺功能检查多表现为限制性通气功能障碍伴弥散功能下降，一氧化碳弥散量降低是疾病进展的重要指标。部分患者可合并轻度气道阻塞，需通过支气管舒张试验与慢性阻塞性肺疾病鉴别。

3、支气管肺泡灌洗：

支气管肺泡灌洗液细胞分类分析可见淋巴细胞比例增高，中性粒细胞和嗜酸性粒细胞也可能轻度升高。灌洗液细胞学检查有助于排除感染性疾病，细胞成分变化可反映疾病活动度。

4、经支气管镜肺活检：

经支气管镜肺活检可获取小样本肺组织，病理可见支气管周围间质纤维化伴慢性炎症细胞浸润。典型表现为纤维母细胞灶沿气道中心性分布，需注意与普通型间质性肺炎的病理特征相鉴别。

5、血液免疫学检测：

血液检测可发现抗核抗体、类风湿因子等自身抗体低滴度阳性，但特异性较低。血清KL-6、SP-D等肺表面活性蛋白升高程度与肺损伤严重程度相关，可用于监测病情进展。

确诊需结合临床表现与多项检查结果综合判断。日常需避免吸烟及接触粉尘，保持适度有氧运动如八段锦、游泳等改善肺功能，饮食宜选择高蛋白、富含维生素C和E的食物如深海鱼、坚果等，定期监测血氧饱和度变化。出现活动后气促加重应及时复查肺CT。