心肌缺血的检查项目有哪些 心肌缺血的四个检查须知

心肌缺血的检查项目主要有心电图、冠状动脉造影、心脏超声、运动负荷试验、心肌核素显像等。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄、动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌耗氧量增加等因素引起。

1、心电图

心电图是诊断心肌缺血最常用的无创检查方法，通过记录心脏电活动变化，可发现ST段压低或抬高、T波倒置等缺血表现。静息心电图对急性心肌缺血敏感性较高，但稳定性冠心病患者静息心电图可能正常，需结合动态心电图监测。

2、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过导管向冠状动脉注入造影剂，可直观显示血管狭窄程度和部位。该检查属于有创操作，需住院进行，适用于疑似严重冠心病或拟行血运重建治疗的患者。

3、心脏超声

心脏超声可评估心脏结构和功能，心肌缺血时可出现节段性室壁运动异常。负荷超声通过运动或药物诱发缺血，能提高检测敏感性。该检查无辐射、可重复进行，适合评估心肌缺血的整体影响。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板或踏车运动增加心脏负荷，监测心电图和血压变化。运动诱发的心电图改变和胸痛症状有助于诊断隐匿性心肌缺血。该检查禁用于急性心肌梗死或不稳定心绞痛患者。

5、心肌核素显像

心肌核素显像利用放射性示踪剂显示心肌血流分布，静息和负荷状态下的图像对比可识别缺血心肌。该检查对多支血管病变的定位诊断价值较高，但费用昂贵且存在辐射暴露。

心肌缺血患者检查前需遵医嘱停用可能干扰结果的药物，如硝酸酯类、β受体阻滞剂等。检查当日避免剧烈运动和摄入咖啡因。冠状动脉造影前需进行碘过敏试验和肾功能评估。检查后注意穿刺部位护理，多饮水促进造影剂排泄。日常应控制血压血糖，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，适度有氧运动有助于改善心肌供血。