什么是脑积水疾病
脑积水是指脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔异常积聚的疾病,可分为交通性脑积水和非交通性脑积水两类。脑积水主要由脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍引起,常见症状包括头痛、呕吐、视乳头水肿等。

1、脑脊液循环障碍
脑脊液循环障碍是导致脑积水的常见原因,可能与中脑导水管狭窄、第四脑室出口阻塞等因素有关。患者可能出现步态不稳、尿失禁等症状。治疗需根据病因选择脑室腹腔分流术或第三脑室造瘘术等手术方式,术后需定期复查头颅CT监测病情变化。
2、颅内出血后遗症
蛛网膜下腔出血或脑室内出血后,血块可能阻塞脑脊液循环通路,导致继发性脑积水。这类患者常有突发剧烈头痛病史,可能伴随意识障碍。急性期可通过脑室外引流缓解症状,慢性期多需行永久性分流手术,同时要控制高血压等基础疾病。
3、颅内感染因素
结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等颅内感染可引起蛛网膜颗粒粘连,导致脑脊液吸收障碍。患者除脑积水症状外,多伴有发热、颈项强直等表现。治疗需联合使用抗结核药物或抗生素,严重时可短期应用乙酰唑胺片减少脑脊液分泌。

4、先天性发育异常
先天性脑积水多与胎儿期神经管发育缺陷有关,如Chiari畸形、Dandy-Walker综合征等。新生儿可表现为头围异常增大、前囟膨隆。轻度病例可观察随访,进展迅速者需早期行脑室腹腔分流术,部分患儿可能需终身携带分流管。
5、肿瘤压迫因素
脑干肿瘤、松果体区肿瘤等占位病变可能压迫脑脊液循环通路。这类患者除脑积水症状外,常有特定神经定位体征。治疗需先切除肿瘤解除压迫,术后残留积水可考虑分流手术,必要时配合放疗控制肿瘤进展。

脑积水患者日常应注意避免剧烈运动及头部撞击,保持分流管通畅。饮食宜清淡,限制钠盐摄入,适当补充优质蛋白。定期进行神经功能评估,出现头痛加重、呕吐等症状应及时就医。婴幼儿患者家长需密切监测头围增长情况,按时进行发育评估和康复训练。
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