十二指肠憩室如何治疗

十二指肠憩室可通过饮食调整、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。十二指肠憩室可能与肠壁结构异常、长期腹压增高等因素有关，通常表现为上腹隐痛、餐后饱胀感等症状。

1、饮食调整

少量多餐并选择低脂易消化食物可减少憩室刺激。避免辛辣、油炸及高纤维食物，限制咖啡因和酒精摄入有助于缓解症状。餐后保持直立位1-2小时，睡前3小时禁食可降低夜间反流风险。

2、药物治疗

质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶片可抑制胃酸分泌，缓解反流症状。促胃肠动力药多潘立酮片能改善食物排空，铝碳酸镁咀嚼片可中和胃酸。合并感染时需遵医嘱使用头孢克肟分散片等抗生素。

3、内镜治疗

对于憩室炎或出血病例，内镜下止血夹闭术可控制活动性出血。内镜逆行胰胆管造影能处理合并的胆胰管压迫，必要时放置支架引流。操作需在镇静麻醉下由消化内科医师完成。

4、手术治疗

憩室穿孔或反复出血需行憩室切除术，常联合十二指肠部分切除。对于合并胆胰管梗阻者可能需行十二指肠乳头成形术。腹腔镜微创手术适用于多数择期病例，术后需禁食5-7天。

5、并发症管理

憩室炎急性期需禁食并静脉营养支持，使用注射用头孢曲松钠抗感染。形成脓肿时可在超声引导下穿刺引流，胆源性胰腺炎需联合生长抑素类似物治疗。长期随访需定期复查腹部CT评估病情。

患者应保持规律作息，避免紧束腰带和剧烈弯腰动作。体重超标者需逐步减重，戒烟并控制基础疾病如糖尿病。术后患者需遵医嘱逐步恢复饮食，从流质过渡到普食约需2-4周。出现持续呕吐、呕血或剧烈腹痛应立即就医。