肝硬化为什么导致上消化道出血

肝硬化导致上消化道出血的主要原因是门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂。肝硬化患者可能因肝功能减退、凝血功能障碍、胃黏膜病变等因素加重出血风险，需及时就医干预。

1.门静脉高压

肝硬化时肝脏结构破坏导致血流阻力增加，门静脉压力升高，迫使血液通过侧支循环分流。食管胃底静脉因管壁薄、压力高易扩张迂曲，形成静脉曲张。进食粗糙食物或腹压骤增时可能引发破裂出血。可通过内镜下套扎术或组织胶注射治疗，药物如注射用生长抑素、特利加压素注射液有助于降低门脉压力。

2.凝血功能障碍

肝硬化患者肝脏合成凝血因子能力下降，维生素K依赖性凝血因子缺乏，血小板数量减少及功能异常，导致凝血机制受损。轻微外伤或黏膜损伤即可诱发出血。治疗需补充维生素K1注射液、输注新鲜冰冻血浆，严重者可考虑重组人凝血因子VIIa注射液。

3.胃黏膜病变

门静脉高压性胃病是肝硬化常见并发症，胃黏膜血管扩张充血、黏膜屏障功能受损，易发生糜烂出血。非甾体抗炎药、酒精等刺激因素可加重病变。治疗需停用损伤胃黏膜药物，使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠、黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。

4.肝功能减退

肝脏解毒功能下降导致内毒素血症，刺激一氧化氮过量生成，加重血管扩张和出血倾向。同时白蛋白合成减少引起血浆胶体渗透压降低，组织水肿影响止血。需补充人血白蛋白注射液，合并感染时使用抗生素如注射用头孢曲松钠。

5.脾功能亢进

门静脉高压常伴脾脏肿大，血小板在脾脏内滞留破坏增加，加重血小板减少症。部分患者需行脾动脉栓塞术或脾切除术，术前可短期使用注射用重组人血小板生成素提升血小板水平。

肝硬化患者应进食软质易消化食物，避免坚硬、辛辣刺激性饮食；限制钠盐摄入以控制腹水；严格戒酒；定期监测血常规、肝功能等指标。出现呕血、黑便等症状时立即平卧并禁食，尽快就医。日常需遵医嘱服用普萘洛尔片等降低门脉压力药物，避免用力排便、剧烈咳嗽等增加腹压的行为。