心绞痛心肌梗死的区别

心绞痛与心肌梗死均属于冠状动脉疾病，但存在发病机制、症状程度及预后差异。心绞痛是心肌暂时性缺血引发的胸痛，心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。

1、发病机制

心绞痛由冠状动脉狭窄引起心肌供血不足，多在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。心肌梗死因冠状动脉斑块破裂形成血栓完全堵塞血管，心肌细胞持续缺血坏死，疼痛持续超过30分钟且无法通过常规措施缓解。

2、症状特征

心绞痛表现为阵发性胸骨后压榨感或闷痛，常放射至左肩臂，持续数分钟。心肌梗死疼痛更剧烈且持久，伴随冷汗、恶心、濒死感，部分患者出现心律失常、低血压甚至休克。

3、诊断依据

心绞痛发作时心电图可能显示ST段压低或T波倒置，心肌酶谱正常。心肌梗死心电图呈现ST段抬高或病理性Q波，肌钙蛋白等心肌坏死标志物显著升高。

4、治疗方案

心绞痛以改善心肌供血为主，常用硝酸异山梨酯片、单硝酸异山梨酯缓释片等扩张血管药物，配合阿司匹林肠溶片抗血小板。心肌梗死需紧急再灌注治疗，如注射用阿替普酶溶栓或经皮冠状动脉介入手术。

5、预后差异

稳定型心绞痛经规范治疗可长期控制，不影响预期寿命。心肌梗死病死率高，存活者可能出现心力衰竭、室壁瘤等并发症，需终身服用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等二级预防药物。

两类疾病均需低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度有氧运动。心绞痛患者应随身携带急救药物，心肌梗死后需定期复查心脏功能。出现持续胸痛、呼吸困难等症状时须立即就医，避免延误黄金抢救时间。