食管反流是怎么引起的

食管反流可能由食管下括约肌松弛、胃内压增高、胃排空延迟、食管黏膜防御功能下降、妊娠等因素引起，可通过调整饮食、药物治疗、生活方式干预等方式缓解。食管反流主要表现为烧心、反酸、胸痛等症状，严重时可导致食管炎、食管狭窄等并发症。

1、食管下括约肌松弛

食管下括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障。当该肌肉因年龄增长、长期吸烟饮酒或某些药物作用出现松弛时，胃酸容易反流入食管。患者可能出现夜间平卧时症状加重。治疗需避免高脂饮食和咖啡因摄入，必要时可遵医嘱使用多潘立酮片、莫沙必利片等促胃肠动力药。

2、胃内压增高

腹型肥胖、长期便秘或紧束腰带等因素会增加腹腔压力，导致胃内压超过食管下括约肌压力。这类患者常见餐后饱胀感明显，弯腰时症状加剧。建议控制体重，避免暴饮暴食，可配合使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物。

3、胃排空延迟

糖尿病胃轻瘫、胃部手术后等情况会导致胃排空减慢，食物长时间滞留增加反流风险。这类患者往往伴有早饱、恶心等症状。需少量多餐，避免油腻食物，必要时使用盐酸伊托必利片等促胃动力药物。

4、食管黏膜防御功能下降

长期吸烟、过量饮酒或某些药物会损伤食管黏膜屏障。患者除典型反流症状外，可能出现吞咽疼痛。治疗需戒除烟酒，避免服用非甾体抗炎药，可联合硫糖铝混悬凝胶等黏膜保护剂。

5、妊娠因素

孕激素水平升高会松弛食管下括约肌，增大的子宫也会推高胃内压。孕妇多在妊娠中晚期出现反流，分娩后多自行缓解。建议睡前3小时禁食，睡眠时抬高床头，必要时在医生指导下使用碳酸氢钠片。

食管反流患者应避免巧克力、薄荷、柑橘类等降低括约肌压力的食物，睡前2-3小时避免进食。超重者需逐步减重，戒烟限酒。睡眠时保持左侧卧位有助于减少夜间反流。若症状每周出现2次以上或伴随吞咽困难、体重下降等情况，应及时就医进行胃镜等检查。