颏先露与额先露的区别

颏先露与额先露是两种不同的胎位异常，主要区别在于胎儿头部与骨盆的位置关系。颏先露指胎儿下颌部最先进入骨盆入口，额先露则是胎儿额部最先进入骨盆入口。

1、颏先露

颏先露属于面先露的一种，胎儿头部极度仰伸，以下颌部为最低点进入骨盆。这种胎位可能导致产程延长或难产，需通过阴道检查确诊，表现为胎儿口腔、鼻根等结构可触及。若产程停滞或出现胎儿窘迫，常需剖宫产终止妊娠。颏先露的发生与骨盆狭窄、胎儿过大或子宫畸形等因素有关，孕期定期产检有助于早期发现。

2、额先露

额先露是胎儿头部部分仰伸，以额部为最低点朝向骨盆入口。此类胎位在临产后多转为枕先露或面先露，持续额先露易导致头盆不称。阴道检查可触及胎儿额缝及眼眶上缘，若未及时纠正可能引发产道损伤或胎儿缺氧。额先露常见于多胎妊娠、羊水过多等情况，超声检查可辅助诊断，多数需手术干预分娩。

3、诊断方式

两者均需结合腹部触诊、阴道检查及超声影像综合判断。颏先露时胎心音多在胎儿肢体侧听得最清，而额先露胎心位置偏向母体腹部中线。超声可清晰显示胎儿颅骨标志点与骨盆的相对位置，是鉴别诊断的关键依据。

4、处理原则

颏先露若为颏前位且骨盆条件良好，可能经阴道分娩；颏后位则需剖宫产。额先露因难以通过产道扩张，绝大多数需剖宫产终止妊娠。两种胎位均需严密监测胎心及产程进展，及时处理脐带脱垂等并发症。

5、预后差异

颏先露新生儿可能面临面部水肿或神经损伤，但多数预后良好。额先露因产程梗阻风险更高，胎儿颅内出血概率相对增加。产后均需评估新生儿有无产伤，产妇需预防产后出血及感染。

孕期保持适度活动有助于胎儿自然转位，避免长期仰卧位。发现胎位异常后应遵医嘱进行膝胸卧位等矫正措施，定期复查胎位变化。分娩前与医生充分沟通分娩方案，了解剖宫产指征与应急处理流程。产后注意观察阴道流血量及新生儿喂养情况，按时完成母婴健康随访。