膀胱损伤是怎么回事

膀胱损伤可能由外伤性撞击、医源性操作、骨盆骨折、膀胱结石、肿瘤浸润等原因引起，可通过保守治疗、留置导尿管、膀胱修补术、抗感染治疗、膀胱造瘘术等方式治疗。

1、外伤性撞击

下腹部受到直接暴力撞击可能导致膀胱破裂，常见于交通事故或高处坠落。患者会出现下腹剧痛、血尿、排尿困难等症状。需立即禁食禁水，通过膀胱造影确诊后，医生可能选择膀胱修补术联合留置导尿管治疗，术后可使用注射用头孢曲松钠预防感染。

2、医源性操作

膀胱镜检查或导尿术等操作可能意外损伤膀胱壁，表现为操作后血尿伴腹胀。轻度损伤可通过留置导尿管7-10天自行愈合，严重者需行经尿道膀胱电凝止血术，术后可口服盐酸左氧氟沙星片预防尿路感染。

3、骨盆骨折

骨盆骨折的尖锐骨片可能刺破膀胱，多伴有休克和腹膜刺激征。需优先稳定生命体征，通过CT检查明确损伤程度。对于腹膜内型膀胱破裂，需急诊行膀胱破裂修补术，术后静脉滴注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠控制感染。

4、膀胱结石

长期存在的膀胱结石反复摩擦膀胱黏膜，可能导致局部缺血坏死甚至穿孔。典型症状为终末血尿和排尿中断。治疗需采用经尿道膀胱碎石术清除结石，对已形成的瘘口需行膀胱黏膜修补术，术后可口服碳酸氢钠片碱化尿液。

5、肿瘤浸润

晚期膀胱癌侵犯肌层可能导致自发性破裂，表现为无痛性肉眼血尿突然加重。需通过增强CT评估肿瘤分期，根据情况选择膀胱部分切除术或根治性膀胱切除术，术后需配合注射用吉西他滨等化疗药物控制病情。

膀胱损伤后应严格卧床休息，避免增加腹压的动作。恢复期每日饮水量保持在2000毫升以上，但需遵医嘱控制输液速度。饮食选择高蛋白低渣食物如蒸蛋羹、藕粉等，忌食辛辣刺激食物。术后3个月内避免骑自行车或剧烈运动，定期复查膀胱超声和尿常规。出现发热、尿液浑浊等感染迹象时需及时就医。