心包积液引流注意事项

心包积液引流后需注意观察引流液性状、保持引流管通畅、预防感染、监测生命体征及避免剧烈活动。心包积液引流是通过穿刺或手术将心包腔内异常积聚的液体排出，常用于缓解心脏压塞症状。

1、引流液观察

每日记录引流液的颜色、量和性质。正常引流液多为淡黄色清亮液体，若出现血性、浑浊或脓性液体，可能提示出血、感染或肿瘤性积液。引流量突然增多或减少均需警惕，24小时超过200毫升应联系医生。可使用无菌量杯精确测量，避免挤压引流袋导致误差。

2、管路维护

确保引流管固定牢固，防止扭曲、折叠或脱出。移动时用别针将引流袋固定在低于穿刺点的位置。引流袋更换需严格无菌操作，每周更换两次，出现渗漏或污染时立即更换。禁止自行调节引流速度，负压吸引装置需由医护人员操作。

3、感染预防

穿刺部位每日消毒并更换敷料，观察有无红肿、渗液等感染征象。体温超过38摄氏度或出现寒战需及时就医。遵医嘱使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等预防感染。保持病房空气流通，限制探视人员数量。

4、生命体征监测

每小时测量心率、血压、呼吸频率直至稳定。心脏压塞缓解后可能出现反射性血压下降，收缩压低于90毫米汞柱需处理。血氧饱和度维持在95%以上，呼吸困难加重提示可能发生复发性积液。记录24小时出入量，控制输液速度。

5、活动限制

术后24小时绝对卧床，避免突然翻身或坐起。引流期间限制上肢大幅度活动，防止导管移位。出院后2周内避免提重物超过3公斤，咳嗽时用手按压穿刺部位。恢复期进行低强度有氧运动如步行，心率控制在静息状态+20次/分以内。

饮食宜选择高蛋白、高维生素的软食，如鱼肉泥、蒸蛋等，每日分5-6次少量进食。限制钠盐摄入，每日不超过3克，避免腌制食品。保持大便通畅，必要时使用乳果糖口服溶液。术后1个月复查心脏超声，若出现胸痛加重、下肢水肿或晕厥需急诊就诊。睡眠时抬高床头30度，减轻心脏负荷。心理上需缓解焦虑情绪，可通过冥想或音乐疗法调节。