急性胃肠炎的鉴别诊断
急性胃肠炎的鉴别诊断需与细菌性痢疾、食物中毒、肠易激综合征、克罗恩病、阑尾炎等疾病区分。急性胃肠炎多由病毒或细菌感染引起,主要表现为呕吐、腹泻、腹痛等症状,可通过粪便检测、血常规等检查明确诊断。

1、细菌性痢疾
细菌性痢疾由志贺菌感染引起,表现为发热、里急后重、黏液脓血便等症状。粪便培养可检出志贺菌,血常规显示白细胞升高。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟颗粒、诺氟沙星胶囊,同时补充电解质防止脱水。
2、食物中毒
食物中毒多因食用被金黄色葡萄球菌、沙门氏菌等污染的食物导致,起病急骤,常集体发病。症状包括恶心呕吐、水样腹泻、腹部绞痛等。粪便检测可发现致病菌,治疗以补液为主,严重时需使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、口服补液盐Ⅲ等药物。
3、肠易激综合征
肠易激综合征属于功能性胃肠病,表现为反复腹痛伴排便习惯改变,但无器质性病变。症状常与情绪、饮食相关,粪便检查无异常。治疗以调节肠道功能为主,可使用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等药物。

4、克罗恩病
克罗恩病是慢性炎症性肠病,表现为反复腹痛、腹泻、体重下降,可能伴有肛周病变。结肠镜检查可见节段性溃疡和铺路石样改变。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等药物控制炎症。
5、阑尾炎
阑尾炎初期症状与胃肠炎相似,但疼痛多始于脐周后转移至右下腹,伴有发热、麦氏点压痛。血常规显示中性粒细胞升高,腹部超声或CT可确诊。治疗需手术切除阑尾,可使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素预防感染。

急性胃肠炎患者应注意休息,避免进食辛辣刺激、油腻食物,选择清淡易消化的米粥、面条等。适当补充淡盐水或口服补液盐防止脱水,症状加重或出现高热、血便等情况需及时就医。日常需注意饮食卫生,生熟食物分开处理,避免食用变质食品。
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