如何不发展肺纤维

预防肺纤维化需从避免致病因素、增强肺功能防护、定期监测三方面综合干预。主要措施包括戒烟、减少职业粉尘暴露、控制呼吸道感染、避免药物性肺损伤及定期肺功能检查。

1、戒烟

烟草烟雾是导致肺纤维化的重要诱因，其中焦油和自由基会直接损伤肺泡上皮细胞。长期吸烟者肺泡修复能力下降，成纤维细胞异常增殖风险增加。建议通过尼古丁替代疗法或戒烟门诊干预，同时避免二手烟暴露。已戒烟者每年应进行胸部低剂量CT筛查。

2、职业防护

长期接触硅尘、石棉、金属粉尘等职业暴露者需严格佩戴N95口罩或正压呼吸器。建筑、采矿、铸造等行业从业人员应每6个月进行职业健康检查，出现持续干咳、气促症状时需完善高分辨率CT。工作场所需安装通风除尘设备，下班后及时清洗鼻腔及皮肤。

3、控制感染

反复呼吸道感染可能诱发肺泡炎性损伤，最终导致纤维化。建议流感季前接种肺炎疫苗和流感疫苗，新冠病毒感染者康复后3个月内监测血氧饱和度。慢性支气管炎患者可遵医嘱使用羧甲司坦口服溶液、氨溴索片等祛痰药物，减少气道黏液滞留。

4、慎用药物

胺碘酮片、甲氨蝶呤片、博来霉素注射液等药物可能引发药物性肺纤维化。使用这些药物期间需每月复查胸部X线，出现不明原因干咳时应及时停药。化疗患者可配合使用乙酰半胱氨酸泡腾片等抗氧化剂，减轻药物对肺组织的氧化损伤。

5、定期筛查

40岁以上人群建议每年进行肺功能检查，重点关注一氧化碳弥散量指标。有家族史者或类风湿关节炎等自身免疫疾病患者，需每半年检查血清KL-6蛋白水平。居家可配备指尖血氧仪，静息血氧饱和度持续低于95%需警惕早期肺间质病变。

日常需保持适度有氧运动如游泳、快走等，每周3次以上有助于维持肺顺应性。饮食注意补充维生素E和硒元素，适量食用深海鱼、坚果等抗氧化物丰富的食物。居住环境应保持湿度40%-60%，使用空气净化器减少PM2.5吸入。出现进行性呼吸困难、杵状指等表现时，须立即到呼吸科就诊完善支气管肺泡灌洗检查。