判别心绞痛的常见方法是什么

判别心绞痛的常见方法主要有观察胸痛特征、结合危险因素评估、心电图检查、运动负荷试验、冠状动脉造影等。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

1、胸痛特征

典型心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨性、紧缩性疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，持续3-5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后1-2分钟内缓解。疼痛可能向左肩、左上肢内侧、下颌或背部放射。需注意与胃食管反流、肋间神经痛等非心源性胸痛鉴别，后者多为针刺样或烧灼感，持续时间较长且与活动无关。

2、危险因素评估

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及冠心病家族史是心绞痛的重要危险因素。中老年男性或绝经后女性出现典型胸痛症状时，需高度警惕。可通过计算动脉粥样硬化性心血管疾病风险评分进行初步筛查，但最终诊断仍需结合医学检查。

3、心电图检查

静息心电图是心绞痛的基础筛查手段，发作时可出现ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现。约半数稳定型心绞痛患者静息心电图正常，需结合动态心电图监测捕捉发作时变化。心电图还能鉴别心律失常、心肌梗死等急重症。

4、运动负荷试验

通过平板运动或药物负荷诱发心肌缺血，同步监测心电图变化和症状。试验阳性表现为运动诱发典型胸痛伴ST段水平型或下斜型压低超过1毫米。该检查对冠脉中度狭窄的诊断敏感性较高，但禁用于急性冠脉综合征或不稳定心绞痛患者。

5、冠状动脉造影

作为诊断冠心病的金标准，可直观显示冠状动脉狭窄程度和范围。适用于临床高度怀疑冠心病但无创检查结果不明确者，或拟行血运重建治疗的患者。检查需通过桡动脉或股动脉穿刺插入导管，存在少量出血或造影剂过敏风险。

日常应注意避免过度劳累和情绪波动，戒烟限酒，控制血压血糖。饮食以低盐低脂为主，适量进食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。遵医嘱规律服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、阿托伐他汀钙片等药物，定期复查血脂和心脏功能。若胸痛发作频率增加或持续时间延长，须立即就医排除急性冠脉综合征。