胃癌的扩散途径

胃癌的扩散途径主要有直接浸润、淋巴转移、血行转移和种植转移四种方式。

1、直接浸润

胃癌细胞可直接向胃壁深层浸润生长，穿透浆膜层后侵犯邻近器官。常见侵犯部位包括胰腺、横结肠系膜、肝脏等。随着肿瘤浸润深度增加，可能引起上腹部持续性疼痛、消化道梗阻等症状。确诊需结合胃镜活检和影像学检查，治疗以手术切除为主，必要时联合放疗。

2、淋巴转移

胃癌细胞通过淋巴管转移至区域淋巴结是主要扩散方式。早期可转移至胃周淋巴结，进展期可累及腹腔干、肠系膜上动脉旁等远处淋巴结。典型表现为淋巴结肿大，可通过增强CT评估转移范围。手术需进行系统性淋巴结清扫，晚期患者可考虑新辅助化疗。

3、血行转移

癌细胞侵入血管后可经门静脉系统转移至肝脏，或通过体循环转移至肺、骨、脑等远处器官。肝转移多见，表现为肝功能异常、黄疸等。诊断依赖增强CT或PET-CT，治疗需根据转移情况选择全身化疗、靶向治疗或局部介入治疗。

4、种植转移

癌细胞脱落后可在腹腔内种植播散，形成腹膜转移灶。典型表现为腹水、肠梗阻和癌性腹膜炎。腹腔镜探查或腹水细胞学检查可确诊，治疗可采用腹腔热灌注化疗联合全身治疗。预防性腹腔化疗可降低术后种植转移概率。

胃癌患者应保持规律饮食，选择易消化、高蛋白食物如鱼肉、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。术后需少食多餐，适当补充维生素和矿物质。定期复查肿瘤标志物和影像学检查，监测复发转移情况。出现不明原因消瘦、腹痛等症状时应及时就医。保持乐观心态，遵医嘱完成后续治疗计划，有助于改善预后。