如何检查尿路感染

尿路感染可通过尿常规检查、尿培养检查、影像学检查、膀胱镜检查、血液检查等方式确诊。尿路感染通常由细菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、泌尿系统结构异常、卫生习惯不良等原因引起。

1、尿常规检查

尿常规检查是诊断尿路感染最基础的检查项目，通过检测尿液中的白细胞、红细胞、亚硝酸盐等指标判断是否存在感染。尿路感染患者尿液中白细胞数量通常超过正常范围，可能伴随尿潜血阳性。尿常规检查操作简便且成本较低，适合作为初步筛查手段。检查前建议清洁会阴部并留取中段尿以提高准确性。

2、尿培养检查

尿培养检查能明确致病菌种类及其药物敏感性，对指导抗生素选择具有关键价值。当尿常规提示感染时，需采集清洁中段尿进行细菌培养。大肠埃希菌是最常见的尿路感染致病菌，其他可能包括变形杆菌、克雷伯菌等。尿培养结果需要48-72小时，阳性结果结合临床症状可确诊感染。该检查对复发性或复杂性尿路感染尤为重要。

3、影像学检查

超声检查或CT尿路造影适用于疑似存在泌尿系统结构异常或梗阻的患者。超声可发现肾积水、结石、前列腺增生等病变，CT能更清晰显示尿路解剖结构。这些检查有助于识别导致反复感染的潜在病因，如膀胱输尿管反流、尿路狭窄等。对于儿童首次发热性尿路感染或成人反复感染，建议进行影像学评估。

4、膀胱镜检查

膀胱镜检查通过内窥镜直接观察膀胱和尿道内部情况，适用于常规检查无法确诊的疑难病例。该检查能发现膀胱肿瘤、结石、憩室等器质性病变，同时可进行组织活检。由于属于侵入性操作，通常在其他检查无明确结论时采用。检查前需进行局部麻醉，术后可能出现短暂血尿或排尿不适。

5、血液检查

血常规和C反应蛋白等血液检查可评估感染严重程度和全身炎症反应。上尿路感染如肾盂肾炎患者可能出现白细胞升高、中性粒细胞比例增加及C反应蛋白显著增高。血液培养对伴有高热等全身症状的患者尤为重要，可明确是否存在菌血症。这些指标对判断是否需要住院治疗具有参考价值。

怀疑尿路感染时应及时就诊，检查前避免自行服用抗生素以免影响结果准确性。日常需保持充足饮水，每日饮水量建议达到2000毫升以上，有助于冲洗尿路。注意会阴部清洁，排便后擦拭应从前向后。避免长时间憋尿，性活动后及时排尿。女性经期需勤换卫生用品，选择透气棉质内裤。反复发作患者可咨询医生预防性用药方案，但所有药物均需严格遵医嘱使用。